Rehabilitation protocols in neuropathic pain: bibliometric review / Protocolos de reabilitação na dor neuropática: revisão bibliométrica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuropathic pain (NP) affects the afferent somatosensory pathways, generating various symptoms, however, there is difficulty in terms of diagnosis and in the formation of treatment protocols. There is a need to search the current literature for effective resources for the treatment of peripheral neuropathy in rehabilitation. The objective of this study was to describe reproducible assessment and treatment approaches capable of reducing NP. CONTENTS: Full articles produced between 2018 and 2022, found in the Pubmed, Scielo, Medline, Embase and Cochrane databases were included. Fifteen Boolean descriptors were used, and data were cross-referenced with the words "AND" or "OR". The selected articles went through the Methodi Ordinatio of classification and organization of studies. Eleven articles were selected and used in this review, two from 2018, five from 2020, and three from 2021. Regarding the type of study, five review articles, one case study, and six intervention studies were obtained. Of these 11 studies, only three used quality of life (QoL) indicators. Most studies used combined interventions, and in more than half of the publications transcranial direct current stimulation (tDCS) was present. The somatosensory rehabilitation method was able to redeem neuropathy through specific techniques. CONCLUSION: The implications of the neuropathic pain treatment in terms of QoL were left in the background by the bibliometric survey carried out. It is suggested that new studies could associate analgesia techniques with rehabilitation methods, including and measuring the effects on the QoL of these patients.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor neuropática (DN) acomete as vias somatossensoriais aferentes, gerando diversos sintomas, entretanto há dificuldades em termos de diagnóstico e na formação de protocolos de tratamento. Há a necessidade de buscar, na literatura atual, recursos eficazes para o tratamento da neuropatia periférica na área da reabilitação. O objetivo deste estudo foi descrever abordagens reprodutíveis de avaliação e tratamento capazes de diminuir a DN. CONTEÚDO: Foram incluídos artigos completos produzidos entre os anos de 2018 e 2022, encontrados nos bancos de dados Pubmed, Scielo, Medline, Embase e Cochrane. Foram usados 15 descritores booleanos, e os dados foram cruzados com as palavras "AND" ou "OR". Os artigos passaram pelo Methodi Ordinatio de classificação e organização de estudos. Foram selecionados e utilizados 11 artigos, sendo dois de 2018, cinco de 2020 e três de 2021. Acerca do tipo de estudo, foram obtidos cinco artigos de revisão, um estudo de caso e seis estudos de intervenção. Desses 11 estudos, apenas três utilizaram indicadores de qualidade de vida (QV). A maioria dos estudos utilizou intervenções combinadas, e em mais da metade das publicações a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) estava presente. O método de reabilitação somatossensorial foi capaz de redimir a neuropatia por meio de técnicas específicas. CONCLUSÃO: As implicações do tratamento da dor neuropática no quesito QV ficaram em segundo plano pelo levantamento bibliométrico realizado. Sugere-se que novos estudos possam associar técnicas de analgesia a métodos de reabilitação, incluindo e mensurando os efeitos sobre a QV desses pacientes.

Interferential Current Electrotherapy is More Effective Thanthan TENS VIF in Cancer Pain Management / Corrente Interferencial é Mais Efetiva para Alívio da Dor Oncológica que a TENS VIF

Cancer diagnosis is increasing rapidly worldwide and pain is a common feature reported by cancer patients. Therapeutical approach on cancer pain is complex where less invasive methods with little side effects have been sought. The aim of this study was to compare transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IC) therapies effects on cancer pain. Double blind study with 81 cancer pain patients. Subjects were set up into two groups: one treated with TENS VIF (n=42) and other with IC (n=39). Age, gender, duration of pain, tumor site and histology, medications, treatments, Karnofsky score and clinical state were evaluated. Pain was measured by EMADOR and McGill scores. Electroanalgesia was performed for 30 minutes, the equipments used were Neurodyn III Ibramed® and Neurovector generation 2000 Ibramed®. Electrodes were placed where there was higher intensity of pain according to what was shown by the patient through EMADOR, and each one got only one electrotherapy session. Pain intensity was significantly reduced in both groups (p<0.001) soon after and until 6th hour post electrotherapy. IC group had better results at 4th, 5th (p<0.001) and 6th hour (p=0.022). McGill score in TENS VIF group was significant until 4th hour and in the IC group was highly significant in all evaluated times (p<0.001). Analgesic effect of TENS VIF and IC electrotherapy was clinically effective, however, IC did cause better results regarding analgesia duration.(AU)

O diagnóstico de câncer está aumentando rapidamente em todo o mundo e a dor é uma característica comum relatada por pacientes com câncer. A abordagem terapêutica da dor oncológica é complexa onde métodos menos invasivos e com poucos efeitos colaterais têm sido buscados. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos das terapias de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e corrente interferencial (IC) na dor oncológica. Estudo duplo-cego com 81 pacientes com dor oncológica. Os indivíduos foram divididos em dois grupos: um tratado com TENS VIF (n=42) e outro com IC (n=39). Idade, sexo, duração da dor, local do tumor e histologia, medicamentos, tratamentos, pontuação de Karnofsky e estado clínico foram avaliados. A dor foi mensurada pelos escores EMADOR e McGill. A eletroanalgesia foi realizada por 30 minutos, os equipamentos utilizados foram Neurodyn III Ibramed® e Neurovector geração 2000 Ibramed®. Os eletrodos foram colocados onde havia maior intensidade de dor de acordo com o apresentado pelo paciente através da EMADOR. A intensidade da dor foi significativamente reduzida em ambos os grupos (p<0,001) logo após e até a 6ª hora pós-eletroterapia. O grupo CI teve melhores resultados na 4ª, 5ª (p<0,001) e 6ª hora (p=0,022). O escore de McGill no grupo TENS VIF foi significativo até a 4ª hora e no grupo IC foi altamente significativo em todos os tempos avaliados (p<0,001). O efeito analgésico da TENS VIF e da eletroterapia com IC foi clinicamente eficaz, porém a IC trouxe melhores resultados quanto à duração da analgesia.(AU)

Vocal rehabilitation in singers with vocal complaints: a digital kymography analysis / Reabilitação vocal em cantoras com queixa vocal: análise da videoquimografia digital

ABSTRACT Purpose: to evaluate the effects of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program associated with the application of transcutaneous electrical nerve stimulation through digital kymography in singers with vocal complaints. Methods: an experimental intrasubject comparative study in 24 singers, who underwent the rehabilitation program associated with transcutaneous electrical nerve stimulation. They were assessed with laryngeal high-speed videoendoscopy before and after vocal rehabilitation. The paired t-test and Wilcoxon test were used to compare the two assessments. The significance level was set at 5%. Results: significant differences were found in the maximum opening, dominant amplitude of the opening variation and dominant frequency of the opening variation of the right vocal fold in the posterior glottic region, and in maximum opening, mean opening, dominant amplitude of the opening variation of the left vocal fold and dominant frequency of the opening variation of both vocal folds in the anterior glottic region. Conclusion: the results showed that the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program associated with transcutaneous electrical stimulation decreased the opening amplitude of the vocal fold, increased the vibration frequency, and improved glottal closure in the anterior and posterior glottic regions.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos do Programa Integral de Reabilitação Vocal associado à aplicação da estimulação elétrica nervosa transcutânea por meio da videoquimografia digital em cantoras com queixa vocal. Métodos: estudo experimental comparativo intrassujeitos com 24 cantoras, que realizaram o programa de reabilitação associado à estimulação elétrica nervosa transcutânea. A avaliação, por meio da videolaringoscopia de alta velocidade, foi realizada antes e após a reabilitação vocal. Os testes T pareado e de Wilcoxon foram utilizados para comparação das duas avaliações. Considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados: diferenças significantes foram identificadas quanto aos parâmetros de abertura máxima, amplitude dominante de variação de abertura e frequência dominante de abertura da prega vocal direita na região posterior da glote, além dos parâmetros de abertura máxima, abertura média, amplitude dominante de variação de abertura da prega vocal esquerda e frequência dominante de abertura de ambas as pregas vocais na região anterior da glote. Conclusão: os resultados mostraram que o Programa Integral de Reabilitação Vocal associado à estimulação elétrica transcutânea promoveu uma diminuição da amplitude de abertura da prega vocal e aumento da frequência de vibração, além de um melhor fechamento glótico nas regiões anterior e posterior da glote.

Análise comparativa do tratamento do ardor bucal com terapia a laser de baixa intensidade e estimulação elétrica nervosa transcutânea: um ensaio clínico randomizado / Comparative analysis of the treatment of burning mouth with low-intensity laser therapy and transcutaneous electrical nerve stimulation: a randomized clinical trial

Introdução: O manejo de pacientes com ardor bucal é um desafio no cotidiano clínico da odontologia. Objetivo: Comparar o efeito da Terapia a Laser de Baixa Intensidade (LLLT) e da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) no tratamento do ardor bucal. Metodologia: Ensaio clínico randomizado constituído por 25 pacientes com ardor bucal que foram tratados por TENS (n=12) e por LLLT (n=13). Os protocolos de tratamento foram aplicados semanalmente por 8 semanas. O teste análise de variância (ANOVA) dois fatores foi usado para verificar se existia diferença significativa entre os tempos T0 (antes de iniciar o tratamento), T1 (após a 4ª sessão de tratamento), T2 (após a 8ª sessão de tratamento) e T3 (30 dias após o término do tratamento) em relação aos sintomas, analisados por meio da Escala Visual Analógica (EVA), fluxo salivar não estimulado, xerostomia e disgeusia com as intervenções de TENS e LLLT. Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo feminino no período pós-menopausa com média de idade no grupo TENS de 59,25 anos e no grupo LLLT de 62,08. Hipertensão e dislipidemia foram as alterações sistêmicas mais frequentes. Ansiedade e depressão foram os únicos transtornos psiquiátricos relados. A maioria dos pacientes fazia uso de medicamentos como anti-hipertensivos e antidepressivos. Não foram observadas variações expressivas no que se refere a xerostomia e a disgeusia nos dois grupos analisados. A TENS e a LLLT foram eficazes na redução dos sintomas relatados pelos pacientes (p˂0,001), entretanto, observou-se entre os tempos T2 e T3 que o grupo LLLT apresentou uma melhor resposta quando comparado ao TENS (p=0,003). Os pacientes do grupo TENS apresentaram aumento do fluxo salivar entre os tempos T1 e T2, enquanto o grupo LLLT apresentou uma diminuição (p=0,052). Conclusão: A TENS e a LLLT foram eficazes na redução dos sintomas do ardor bucal durante o tratamento e 30 dias após o término do tratamento, sendo que o grupo LLLT apresentou uma melhor resposta na sessão de acompanhamento pós-tratamento quando comparado ao grupo TENS (AU).

Introduction: The management of patients with burning mouth is a challenge in the clinical routine of dentistry. Objective: To compare the effect of Low Intensity Laser Therapy (LLLT) and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) in the treatment of burning mouth. Methodology: Randomized clinical trial consisting of 25 patients with burning mouth who were treated with TENS (n=12) and LLLT (n=13). Treatment protocols were applied weekly for 8 weeks. The two-way analysis of variance (ANOVA) test was used to verify whether there was a significant difference between the times T0 (before starting treatment), T1 (after the 4th treatment session), T2 (after the 8th treatment session) and T3 (30 days after the end of treatment) in relation to symptoms, analyzed using the Visual Analogue Scale (VAS), unstimulated salivary flow, xerostomia and dysgeusia with TENS and LLLT interventions. Results: Most patients were female in the postmenopausal period, with a mean age of 59.25 years in the TENS group and 62.08 in the LLLT group. Hypertension and dyslipidemia were the most frequent systemic alterations. Anxiety and depression were the only psychiatric disorders reported. Most patients used drugs such as antihypertensives and antidepressants. Significant variations were not observed with regard to xerostomia and dysgeusia in the two groups analyzed. TENS and LLLT were effective in reducing the symptoms reported by patients (p˂0.001), however, it was observed between times T2 and T3 that the LLLT group showed a better response when compared to TENS (p=0.003). Patients in the TENS group showed an increase in salivary flow between times T1 and T2, while the LLLT group showed a decrease (p=0.052). Conclusion: TENS and LLLT were effective in reducing the symptoms of burning mouth during treatment and 30 days after the end of treatment, and the LLLT group showed a better response in the posttreatment follow-up session when compared to the TENS group (AU).

Deep brain stimulation in Parkinson's disease: state of the art and future perspectives / Estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson: estado da arte e perspectivas futuras

ABSTRACT For more than 30 years, Deep Brain Stimulation (DBS) has been a therapeutic option for Parkinson's disease (PD) treatment. However, this therapy is still underutilized mainly due to misinformation regarding risks and clinical outcomes. DBS can ameliorate several motor and non-motor symptoms, improving patients' quality of life. Furthermore, most of the improvement after DBS is long-lasting and present even in advanced PD. Adequate patient selection, precise electric leads placement, and correct DBS programming are paramount for good surgical outcomes. Nonetheless, DBS still has many limitations: axial symptoms and signs, such as speech, balance and gait, do not improve to the same extent as appendicular symptoms and can even be worsened as a direct or indirect consequence of surgery and stimulation. In addition, there are still unanswered questions regarding patient's selection, surgical planning and programming techniques, such as the role of surgicogenomics, more precise imaging-based lead placement, new brain targets, advanced programming strategies and hardware features. The net effect of these innovations should not only be to refine the beneficial effect we currently observe on selected symptoms and signs but also to improve treatment resistant facets of PD, such as axial and non-motor features. In this review, we discuss the current state of the art regarding DBS selection, implant, and programming, and explore new advances in the DBS field.

RESUMO Há mais de 30 anos, a Estimulação Cerebral Profunda (ECP) é uma opção de tratamento para pessoas com doença de Parkinson (DP). Apesar disso, a ECP ainda é subutilizada, em grande parte por desinformação acerca dos riscos e dos benefícios desse tratamento. A ECP melhora os sintomas motores e não motores da DP, melhorando, assim, a qualidade de vida dos pacientes. Grande parte dos benefícios gerados pela ECP têm longa duração, estando presentes até mesmo em fases avançadas da doença. A seleção adequada dos pacientes, o preciso posicionamento dos eletrodos cerebrais, e a programação correta da ECP são fundamentais para que haja benefício após a cirurgia. Todavia, existem ainda muitas limitações em relação ao tratamento com ECP. Sintomas axiais, como fala e marcha, não melhoram tanto quanto os sintomas apendiculares, e podem até mesmo piorar após a cirurgia. Existem muitas dúvidas relacionadas à seleção de pacientes, especialmente nos aspectos de imagem e genética. Em relação à questão cirúrgica, novas técnicas de imagem podem auxiliar o posicionamento correto dos eletrodos cerebrais. Novas estratégias de programação e avanços de hardware podem melhorar desfechos que ainda são limitados. A fim de melhorar sintomas resistentes à ECP, como cognição e marcha, novos alvos cerebrais estão sendo explorados. Na presente revisão, discutimos o atual estado da arte relacionado à ECP, abordando seleção de pacientes, implante cirúrgico de eletrodos, e programação do dispositivo, além de explorarmos novos avanços em desenvolvimento.

Sex and age differences in sensory threshold for transcutaneous electrical stimulation / Diferenças de sexo e idade no limiar sensitivo para estimulação elétrica transcutânea

Abstract Introduction Pain is one of the main symptoms prevalent in most pathologies. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) represents not only a therapeutic measure, but also a mean to quantify the neurosensory and pain perception in patients with chronic pain. Objective To evaluate the relationship between sex and age with neurosensory thresholds (sensory threshold and tolerance threshold) in the application of therapeutic current in patients with chronic pain. Methods Forty-five patients with chronic pain (30 women and 15 men) aged between 24 and 87 years were selected. Each patient answered the Individual Questionnaire, McGill Pain Questionnaire (MPQ) and Beck Depression Inventory (BDI). Subsequently, the electric current was applied, through which the sensory and pain thresholds were analyzed, as well as the perception of activation of the neurosensory pathways for each individual. Data were analyzed using the SPSS 24.0 for Windows. Results There was no significant correlation (p > 0.05) between a possible depressive diagnosis and the perception of current by the sensory and pain thresholds. Regarding sex, there was a significant difference in sensory thresholds (p = 0.003) between men and women, while no statistical differences were observed between sexes for pain complaint and pain threshold (p > 0.05). For the correlational analysis, a significant correlation (p = 0.05) was identified between the variables BMI and pain tolerance threshold (r = 0.68) for females and age and sensory threshold (r = 0.65) for males. Conclusion The sex and age variables are important in the measurement of TENS parameters because they lead to significant differences in sensory and pain thresholds.

Resumo Introdução A dor é um dos principais sintomas preva-lentes na maioria das patologias. A estimulação elétrica ervosa transcutânea (TENS) se apresenta não apenas como medida terapêutica, como também um meio de quantificar a percepção neurossensitiva e dolorosa em pacientes com dores crônicas. Objetivo Avaliar a relação entre sexo e idade com os limiares neurossensitivos (limiar sensitivo e limiar de tolerância) na aplicação da corrente terapêutica TENS, em pacientes com dores crônicas. Métodos Foram selecionados 45 pacientes com dores crônicas (30 mulheres), com idade entre 24 e 87 anos. Cada paciente respondeu ao Questionário Individual, ao Questionário McGill de Dor (MPQ) e ao Inventário de Depressão de Beck (BDI). Posteriormente, aplicou-se a corrente elétrica TENS, pela qual foram analisados o limiar sensitivo e doloroso, bem como a percepção de acionamento das vias neurossensitivas para cada indivíduo. Os dados foram analisados pelo pacote SPSS 24.0 for Windows. Resultados Não houve correlação significativa (p > 0,05) entre possível diagnós-tico depressivo e a percepção da corrente pelos limiares de sensibilidade e dor. Em relação ao sexo, houve diferença significativa nos limiares sensitivos (p = 0,003) entre homens e mulheres. Já para a queixa de dor e limiar de dor, não foram observadas diferenças estatísticas entre os sexos (p > 0,05). Para as análises correlacionais, identificou-se correlação significativa (p = 0,05) entre as variáveis de índice de massa corporal e limiar de tolerância à dor (r = 0,68) para o sexo feminino e idade e limiar sensitivo (r = 0,65) paro o sexo masculino. Conclusão As diferenças identificadas entre os limiares de sensibilidade entre os sexos, onde as mulheres identificaram o estímulo elétrico significativamente primeiro que os homens, podem auxiliar nas doses de intensidade ou tipo de corrente terapêutica dos pacientes.

Estimulação elétrica transcraniana nos transtornos depressivos: determinação de parâmetros para a prática clínica / Effectiveness of transcranial electric stimulation in depressive disorders: parameters determination for clinical practice

A estimulação elétrica transcraniana (EET) é uma técnica de neuromodulação não invasiva, que tem sido utilizada como coadjuvante no tratamento de transtornos depressivos devido à sua capacidade de modificar a excitabilidade cortical. Objetivo: Analisar os efeitos da EET nos transtornos depressivos e propor parâmetros para a prática clínica. Métodos: Estudo de revisão sistemática no qual foram incluídos ensaios clínicos randomizados que utilizaram a EET no tratamento dos transtornos depressivos, publicados entre 2010 e junho de 2018, nas línguas inglesa e portuguesa. Resultados: Foram encontrados 14.775 estudos, sendo selecionados para a amostra apenas 15 trabalhos. Todos os estudos selecionados utilizaram a EET por corrente contínua e apresentaram semelhanças em relação aos demais parâmetros elétricos de tratamento e locais de aplicação dos eletrodos. Em 12 dos 15 estudos avaliados foi observada melhora significativa (p < 0,05) dos sintomas depressivos e, em relação aos efeitos adversos, constatou-se que são inferiores aos tratamentos convencionais. Conclusão: A EET apresenta eficácia no tratamento dos transtornos depressivos e que isto está diretamente relacionado ao uso adequado dos parâmetros e técnicas de aplicação da corrente elétrica. (AU)

Brazilian research on noninvasive brain stimulation applied to health conditions / Pesquisa brasileira em neuromodulação não invasiva aplicada às condições de saúde

ABSTRACT Background: Brazil has a top position regarding scientific production on noninvasive neuromodulation worldwide. Knowledge of scientometric phenomena involving Brazilian researchers who produce science on this theme may aid confidence in Brazilian clinical and research professionals. Objective: To investigate the scenario of research on the theme of noninvasive neuromodulation in Brazil. Methods: This was a scientometric study for mapping scientific production on this subject involving network phenomena, the professions of researchers, institutional affiliation, main research unit, total number of scientific articles on noninvasive neuromodulation published in journals, research sub-area and year of obtaining the PhD title. Public data from Lattes Platform curricula vitae and from VOSViewer© were used. Results: A total of 54 Brazilian researchers were identified, of whom 16 are research productivity fellows. Most of them are linked to institutions in southeastern Brazil, involving the professions of biology, biochemistry, physical education, physiotherapy, speech therapy, gerontology, medicine and psychology, with 1175 articles published in journals. These studies involve experimental animal and human models to account for mechanisms, observational studies, case reports, randomized clinical trials, systematic reviews, meta-analyses, product and process development, computer modeling and guidelines. Conclusions: Brazil occupies a prominent place in the world scenario of research on noninvasive neuromodulation, which is used by different professions for treatment of brain dysfunctions, with a trend towards expansion to other fields.

RESUMO Antecedentes: O Brasil ocupa posição de destaque na produção científica de neuromodulação não invasiva no mundo. O conhecimento dos fenômenos cientométricos envolvendo pesquisadores brasileiros que produzem ciência neste tema pode auxiliar na confiança dos profissionais clínicos e pesquisadores brasileiros. Objetivo: Investigar o cenário das pesquisas sobre a temática da neuromodulação não invasiva no Brasil. Métodos: Estudo cienciométrico para mapeamento da produção científica sobre o tema envolvendo fenômenos de rede, profissão dos pesquisadores, afiliação à instituição, unidade principal de pesquisa, número total de artigos científicos publicados em periódicos sobre neuromodulação não invasiva, subárea de pesquisa e ano de obtenção do título de doutor. Utilizou-se dados públicos dos currículos da Plataforma Lattes e do sistema VOSViewer©. Resultados: Foram identificados 54 pesquisadores brasileiros, dos quais 16 são bolsistas de produtividade em pesquisa, a maioria deles vinculados a instituições do Sudeste do Brasil, envolvendo as profissões de Biologia, Bioquímica, Educação Física, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Gerontologia, Medicina e Psicologia, com 1175 artigos publicados em periódicos. As pesquisas envolvem modelos experimentais animais e humanos para estudar dos mecanismos, estudos observacionais, relatos de casos, ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, meta-análises, desenvolvimento de produtos e processos, modelagem computacional e diretrizes. Conclusões: O Brasil ocupa lugar de destaque no cenário mundial das pesquisas em neuromodulação não invasiva, sendo utilizado por diferentes profissões para o tratamento de disfunções cerebrais, que tendem a se expandir para outros campos.

Estimulação elétrica nervosa transcutânea interativa e convencional em mulheres com dismenorreia primária / Interactive and conventional transcutaneous electrical nerve stimulation in women with primary dysmenorrhoea

A dismenorreia primária é uma dor na região inferior do abdômen, antes ou durante a menstruação e independente de patologias pélvicas. Tratamentos fisioterapêuticos são alternativas para a melhora dos sintomas, dentre esses recursos, a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). O objetivo deste estudo foi comparar o efeito terapêutico e analgésico da TENS interativa e convencional na dor secundária à dismenorreia primária. A aplicação da TENS, em ambos os grupos, foi realizada no primeiro dia do período menstrual por 35 minutos. Na TENS interativa todas as voluntárias optaram pelos seguintes parâmetros: frequência de 250 Hz, duração de pulso de 25 µs e intensidade conforme nível sensorial, sendo essa ou a duração do pulso reajustado, a cada 5 minutos, conforme houvesse necessidade. Na TENS convencional foi utilizado os seguintes parâmetros: frequência de 100 Hz, duração de pulso de 50 µs e com a intensidade conforme grupo anterior. A análise estatística foi realizada por meio do software GraphPadPrism®, versão 5.0, sendo empregado o teste t de Student e com nível de significância de p < 0,05. Obteve-se como resultado uma redução da dor entre as participantes de ambos os grupos logo após o tratamento. Porém não houve diferença na analgesia promovida pelos dois métodos de tratamento. (AU)

Primary dysmenorrhea (PD) is a lower region of the abdomen pain, before or during menstruation and independent of pathologies. Physical therapy treatments are alternatives to improve symptoms, among these resources, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). The aim of this study was to compare the therapeutic and analytical effect of interactive and conventional TENS in high school in PD. The application of TENS, in both groups, was performed on the first day of the menstrual period for 35 minutes. In the interactive TENS all the volunteers chose the following parameters: frequency of 250 Hz, pulse duration of 25 µs and intensity according to sensory level, whether this or the duration of the readjustment of the pulse, every 5 minutes, according to the need for use. In conventional TENS, the following parameters were used: frequency of 100 Hz, pulse duration of 50 µs and intensity according to the previous group. A statistical analysis was performed using the GraphPadPrism® software, version 5.0, being employed Student's test with a significance level of p < 0.05. The result is a reduction in pain among participants in both groups right after treatment. However, there was no difference in the analgesia promoted by the two treatment methods. (AU)

Terapia comportamental associada a neuromodulação no tratamento da bexiga e intestino em indivíduos com Parkinson: um estudo piloto / Behavioral therapy associated with neuromodulation in the treatment of bladder and bowel in individuals with Parkinson's: a pilot study

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapia comportamental associada à neuromodulação na bexiga e intestino neurogênicos na Doença de Parkinson. MÉTODOS: Trata-se de um estudo piloto. Os participantes, após assinarem o termo de consentimento, foram submetidos à avaliação das funções eliminatórias, qualidade de vida e estágio da doença por meio de instrumentos específicos. Os sujeitos realizaram dezesseis sessões de neuromodulação parassacral e acompanhamento da terapêutica comportamental. RESULTADOS: Na reavaliação apresentaram melhoras dos sintomas urinários, evacuatórios e dos domínios de qualidade de vida. Foi apresentado também aumento da capacidade vesical que embora não significativos já expressam melhora do quadro clínico expresso pelo paciente. Também observou-se melhora para frequência evacuatória, consistência das fezes e eliminação do esforço para evacuar. CONCLUSÃO: Sugere-se que a neuromodulação acrescida da terapêutica comportamental é uma técnica de baixo custo e com resultados significativos para os sintomas urinários e melhora dos valores de atividade de vida diária, bem-estar emocional, estigma, suporte social, cognição, comunicação e desconforto corporal medidos para qualidade de vida.

AIMS: The study aims to evaluate the effects of behavioral therapy associated with neuromodulation at neurogenic bladder and bowel on Parkinson's disease. METHODS: It is a pilot study. After signing consent forms, the participants had an evaluation of elimination functions, quality of life, and Parkinson's staging through specific instruments. Subjects had sixteen sessions of parasacral neuromodulation and cognitive behavioral therapy attendance. RESULTS: Revaluation showed improvement of urinary and evacuatory symptoms and quality of life domain. There was also an increase in bladder capacity which, although not significant, expresses improvement in the clinical condition expressed by the patient. Improvements at evacuatory frequency, feces consistency, and evacuation strain were also found. CONCLUSION: The study results suggest that neuromodulation associated with behavioral therapy is a low-cost procedure that shows significant results to urinary symptoms and improvements to the quality of life measurements to domains of activities of daily living, emotional well-being, stigma, social support, cognition, communication, and bodily discomfort.

Existe diferença no posicionamento dos eletrodos da TENS no tratamento da dismenorreia primária? Estudo randomizado / Is there a difference in the positioning of TENS electrodes in the treatment of primary dysmenorrhea? Randomized study

INTRODUÇÃO: Dismenorreia é a condição dolorosa mais frequente em adolescentes e mulheres jovens causando absenteísmo e presenteísmo no trabalho e na escola. É caracterizada por um quadro álgico leve, moderado ou severo na região pélvica anterior do tipo cólica, o qual pode acontecer antes, durante ou depois do fluxo menstrual. OBJETIVO: Comparar a influência da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) na dor pélvica causada pela dismenorreia primária com os eletrodos aplicados na região pélvica anterior e posterior. MÉTODOS: 50 universitárias foram aleatoriamente distribuídas em dois grupos de 25 voluntárias: Grupo Região Pélvica Anterior (GA) e Grupo Região Pélvica Posterior (GP), que foram submetidas a TENS durante 30 minutos tendo a intensidade aumentada a cada 10 minutos e avaliadas pela Escala Visual Analógica de Dor antes, depois e duas horas após o término do tratamento. As participantes do GA tiveram os eletrodos aplicados na região pélvica anterior e as do GB na região pélvica posterior. RESULTADOS: Houve uma diminuição do quadro álgico nos momentos antes e após o tratamento (GA e GP p<0,0001) e antes e duas horas após o tratamento (GA e GP p<0,0001). Nos momentos depois do tratamento e duas horas após o seu término foi possível observar aumento do quadro álgico no GA (p=1,0000) e diminuição no GP, porém os valores não foram estatisticamente significativos (p=0,8443). CONCLUSÃO: O uso da TENS contribuiu para a redução do quadro álgico das mulheres de ambos os grupos, sem diferença estatística entre estes. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-67cjv5.

INTRODUCTION: Dysmenorrhea is the most frequent painful condition in adolescents and young women that causes absenteeism and presenteeism at work and school. It is characterized by a mild, moderate, or severe pain in the anterior pelvic region of the colic type, which can happen before, during, or after menstrual flow. OBJECTIVE: To compare the influence of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) in pelvic pain caused by primary dysmenorrhea with the electrodes applied in the anterior and posterior pelvic region. METHODS: 50 university students were randomly assigned to two groups of 25 volunteers: Anterior Pelvic Region Group (GA) and Posterior Pelvic Region Group (GP), who were submitted to TENS for 30 minutes and the intensity increased every 10 minutes and evaluated by the Visual Analog Pain Scale before, after and two hours after the end of treatment. GA participants had the electrodes applied in the anterior pelvic region and GB in the posterior pelvic region. RESULTS: There was a decrease in the pain in the moments before and after treatment (GA and GP p<0.0001) and before and two hours after treatment (GA and GP p <0.0001). In the moments after the treatment and two hours after its end, it was possible to observe an increase in the pain in GA (p=1.0000) and a decrease in the GP, however, the values were not statistically significant (p=0.8443). CONCLUSION: The use of TENS contributed to the reduction of pain in women in both groups, without statistical difference between them. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-67cjv5.

Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation and hypnosis on chronic low back pain / Efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea e hipnose na dor lombar crônica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES Among the main non-pharmacological analgesic techniques are physical therapies such as electrotherapy and cognitive-behavioral techniques, such as hypnosis. The objective of this study was to compare the analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and hypnosis in the control of chronic low back pain. METHODS A crossover study that included 19 young adults of both genders with chronic low back pain who underwent TENS and hypnosis, and pain education as a control group. The quality of pain was assessed by the McGill's questionnaire; pain intensity and threshold were assessed by the visual analog scale. The intensity of spontaneous pain, the threshold and intensity of pain induced by cold and the pressure pain threshold before the interventions, immediately after the interventions and 30 minutes after the end of the interventions were evaluated. Statistical analysis was performed with Generalized Mixed Linear Models, with 5% significance, and Cohen's G effect sizes. RESULTS There was a statistically significant decrease in the intensity of spontaneous and cold induced pain in the hypnosis and TENS groups compared to the pain education group. There was a statistically significant reduction of pain in the sensory and evaluation categories in the intervention groups compared to the control group. There was no significant difference for the pressure pain threshold and latency time for cold induced pain. CONCLUSION Hypnosis and TENS decreased the intensity of chronic low back pain with no statistically significant difference between them, but statistically different from the pain education control group.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS Entre as principais técnicas analgésicas não farmacológicas estão as terapias físicas como a eletroterapia e técnicas cognitivo-comportamentais, como a hipnose. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito analgésico da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e hipnose no controle da dor lombar crônica. MÉTODOS Estudo do tipo cruzado que incluiu 19 adultos jovens de ambos os sexos portadores de dor lombar crônica, submetidos a TENS, hipnose e educação em dor como grupo controle. A qualidade da dor foi avaliada pelo questionário de McGill, a intensidade e o limiar da dor pela escala analógica visual. Foi avaliada a intensidade da dor espontânea, o limiar e a intensidade de dor ao frio e o limiar da dor à pressão, imediatamente após as intervenções e 30 minutos depois do final das intervenções. A análise estatística foi realizada com modelos lineares generalizados mistos, com 5% de significância, e tamanhos de efeito G de Cohen. RESULTADOS Houve diminuição estatisticamente significativa da intensidade da dor espontânea e ao frio nos grupos hipnose e TENS comparados ao grupo de educação em dor. Ocorreu redução do quadro álgico estatisticamente significativo nas categorias sensorial e avaliativa nos grupos intervenção comparados ao grupo controle. Não houve diferença significativa para o limiar de dor à pressão e o tempo de latência para a dor ao frio. CONCLUSÃO A hipnose e a TENS diminuíram a intensidade da dor lombar crônica sem diferença estatisticamente significativa entre si, porém estatisticamente diferentes em relação ao grupo controle.

Eletroestimulação funcional associada à fonação em mulheres sem alterações vocais / Functional electrostimulation associated with phonation in women without vocal disorders

RESUMO Objetivo Verificar o efeito imediato da corrente elétrica excitomotora, denominada FES, na qualidade vocal e no tempo máximo de fonação (TMF), e possíveis desconfortos, em mulheres sem alteração vocal, com aplicação em intensidade máxima suportada (IMS) e associada à fonação. Método Estudo experimental com 20 mulheres adultas normofônicas. Elas emitiram a vogal /a/ sustentada e depois foi aplicada a FES durante emissão da mesma vogal. Foram cinco séries com três minutos de emissão cada, intercaladas com descanso passivo; o estímulo elétrico foi na IMS pela participante, ajustado por série. Antes e após as emissões as vozes foram gravadas e coletados os TMF e a intensidade dos estímulos. A qualidade vocal foi classificada por juízes. Foram comparados os dados pré e pós emissão/eletroestimulação em cada fase. A análise qualitativa foi realizada a partir de sintomas autorreferidos. Resultados Não houve diferença na qualidade vocal e nos TMF entre os momentos pré e pós nas duas fases. A diferença entre a IMS e a intensidade de percepção do estímulo foi maior na série 1 em relação à série 2. Houve aumento da IMS na série 5 em relação à série 1. Não foram relatados sintomas negativos imediatos ou em até 48 horas após os procedimentos. Conclusão A corrente FES em IMS, associada à fonação, não gerou mudança imediata na qualidade vocal, nos TMF ou desconfortos autorreferidos pelas mulheres sem alteração vocal, mesmo com aumento gradual do estímulo.

ABSTRACT Purpose To verify the immediate effect of the Excitomotor Electrical Current, called Functional Electrical Stimulation (FES), on vocal quality, Maximum Phonation Time (MPT) and possible discomfort, in women without vocal alteration, with application at Maximum Supported Intensity (MSI) and associated with phonation. Methods Experimental study with 20 normophonic adult women. They emitted the sustained vowel / a / and then it was applied to FES during emission of the same vowel. There were five series with three minutes of emission each, interspersed with passive rest. The electrical stimulus was at the MSI by the participant, adjusted by series. Before and after the emissions the voices were recorded and the MPT and the intensity of the stimuli were collected. The vocal quality was rated by judges. Statistical analysis made it possible to compare pre and post emission / electrostimulation data in each phase. Qualitative analysis was performed based on self-reported symptoms. Results There was no difference in vocal quality and MPT between pre and post moments in both phases. The difference between MSI and stimulus perception intensity was greater in series 1 than in series 2. There was an increase in MSI in series 5 compared to series 1. No significant negative symptoms or within 48h after procedures were reported. Conclusion The FES at MSI, associated with phonation, did not generate an immediate change in vocal quality, in the MPT or self-reported discomforts by women without vocal alteration, even with a gradual increase in the stimulus, series by series.

Efeito da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea no tratamento da Dismenorreia Primária / Effect of Transcutaneous Nervous Electrical Stimulation on treatment of Primary Dysmenorrhea

Objetivo: Comparar dois tipos de Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), convencional e acupuntura, no tratamento da dismenorreia primária. Métodos: Participaram do estudo 24 voluntárias com quadro clínico de dismenorreia primária, com idade entre 18 e 35 anos, divididas aleatoriamente em: grupo convencional (GC n=12), tratado com TENS convencional e grupo acupuntura (GA n=12), tratado com TENS acupuntura. As participantes foram avaliadas antes, imediatamente depois e duas horas após a terapêutica através da Escala Visual Analógica de dor (EVA). Resultados: Ao analisar os dados referentes ao GC e GA, verificou-se redução significativa do quadro álgico ao se comparar os tempos antes e depois do tratamento (p≤0,01), assim como depois e duas horas após o seu término (p≤0,01), sem diferença entre os grupos. Conclusões: A TENS reduziu a dor pélvica causada pela síndrome da dismenorreia primária das participantes da pesquisa, porém, sem diferença estatística entre os grupos.

Does transcutaneous electrical nerve stimulation reduces pain free of adverse effects during pregnancy? Systematic review / Estimulação elétrica nervosa transcutânea reduz a dor sem efeitos adversos durante a gestação? Revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is considered a current that should not be applied in pregnant women to avoid adverse effects. This systematic review aimed to analyze the scientific evidence about the use of TENS during pregnancy. CONTENTS: This study was conducted on November 2019 by searching the electronic databases: Pubmed, Scielo, LILACS, Science Direct, Cochrane Library and PEDro. The following descriptors were used: "transcutaneous electric nerve stimulation" combined with "pregnancy". Only randomized clinical trials that investigated the use of TENS during pregnancy were selected. Methodological quality was assessed by using the Cochrane Collaboration Tool (RevMan 5.3 software). Studies were classified according to the risk of bias (low, high or unclear). From 691 eligible publications, only two randomized clinical trials were selected according to inclusion criteria. Low risk of bias was detected in most items in one study and high risk for performance, detection and reporting bias were evidenced in the other study. Other bias (TENS intensity control by patient) was considered unclear in both studies. CONCLUSION: There is not enough support that TENS neither reduces pain intensity nor causes adverse effects in pregnant patients.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é considerada uma corrente não recomendada para gestantes a fim de evitar efeitos adversos. O objetivo deste estudo foi analisar as evidências científicas sobre o uso da TENS durante a gestação. CONTEÚDO: Estudo realizado em novembro de 2019 pela busca nas seguintes bases de dados: Pubmed, Scielo, LILACS, Science Direct, Cochrane Library e PEDro. Os descritores "transcutaneous electric nerve stimulation" e "pregnancy" foram utilizados. Ensaios clínicos randomizados que investigaram o uso da TENS durante a gestação foram selecionados. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada através da Ferramenta da Colaboração Cochrane (software RevMan 5.3). A partir de 691 estudos encontrados, somente dois estudos clínicos randomizados foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. Baixo risco de viés foi detectado na maioria dos itens em um dos estudos e alto risco de viés de desempenho, detecção e relato foram evidenciados em outro estudo. Outro viés, como controle da intensidade da TENS pelo paciente, foi considerado incerto em ambos os estudos. CONCLUSÃO: Não há evidências científicas suficientes que suportem a redução da intensidade de dor nem a ocorrência de efeitos adversos promovidas pela TENS em pacientes gestantes.

Segurança na aplicação da eletroestimulação neuromuscular no doente crítico: estudo piloto / Safety in application of neuromuscular electrical stimulation in critically ill patients: pilot study

INTRODUÇÃO: A Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) é um importante aliado do paciente crítico, favorecendo contrações ativas mesmo em estado que requer imobilidade. OBJETIVO: Verificar a segurança da aplicação da NMES em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de um hospital público da cidade de Salvador. MÉTODO: Trata-se de estudo piloto, de intervenção. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2018, com amostra por conveniência em uma população de pacientes críticos intubados e em uso de vasopressores. Foi aplicada uma única sessão de 45 minutos de NMES em ambos os quadríceps (músculo reto femoral e vasto lateral), sendo coletados os seguintes dados hemodinâmicos 5 minutos antes da aplicação e logo após a terapêutica: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, diastólica e média; e frequência respiratória. Estes dados foram avaliados seguindo recomendações de segurança já descritas previamente. Para análise estatística, as variáveis foram descritas através de médias e desvio-padrão, mediana e intervalo interquartílico e percentuais obtidos nas variáveis do estudo. A distribuição dos dados foi avaliada pelo teste Shapiro-Wilk, e os testes Mann Whitney e T de student foram utilizados. RESULTADOS: A amostra foi composta por 8 pacientes sendo 1 excluído. Destes, 85,7% era do sexo feminino, sendo o diagnóstico clínico de Sepse evoluindo para choque em 85,7%, média da idade de 61±9,5 anos e APACHE II de 29±5,5. Não foram evidenciadas diferenças estatísticas em relação aos dados hemodinâmicos coletados pré e pós eletroestimulação. Estes dados são semelhantes aos resultados encontrados por outros autores em populações sem uso de vasopressores. CONCLUSÃO: É possível sugerir que a aplicação da NMES no doente crítico em uso de vasopressores é uma técnica segura e viável desde que respeitando os limites estabelecidos e parâmetros corretos baseados em evidências

INTRODUCTION: Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) is an important ally of the critically ill patient, favoring active contractions even when in a state that requires immobility. OBJECTIVE: The objective of this study was to verify the safety of NMES application in Intensive Care Units (ICUs) of a public hospital in the city of Salvador. MATERIAL AND METHODS: This is a pilot, study of intervention. Data were collected from February to June 2018, having as population critically ill intubated patients using vasopressors. A single 45-minute NMES session was applied to both quadriceps (rectus femoris and vastus lateralis), and the following hemodynamic data were collected 5 minutes before application and soon after therapy: cardiac frequency, systolic, diastolic and medium blood pressure and respiratory frequency. Data were collected following security recommandations, described earlier. For statistical analysis, the variables were described by mean and standard deviation, median and interquartile interval and percentages obtained for the variables of the study. The distribution of data was evaluated by the Shapiro-Wilk test and Mann Whitney test and t test were used. RESULTS: The sample consisted of 8 patients, being 1 excluded. Of these, 85.7% were female, with a clinical diagnosis of Sepsis in 85.7%, mean age of 61±9.5 years and APACHE II of 29±5.5. No statistical differences were observed in relation to hemodynamic data collected before and after electrostimulation. These data are similar to those found by other authors in populations without vasopressors usage. CONCLUSION: It is possible to suggest that the application of NMES in critically ill patients using vasopressors is a safe and viable technique as long as respecting the established limits and correct evidence-based parameters.

Effect of Tetrapolar Interferential Current on Primary Dysmenorrhea Associated with Low Back Pain: Randomized Clinical Trial / Efeito da Corrente Interferencial Tetrapolar na Dismenorreia Primária Associada à Dor Lombar: Ensaio Clínico Aleatório

Dysmenorrhea is described as pain or weight in the hypogastrium and can radiate to the lumbar region or to the thighs. The use of the vector interferential current (CIV) is based on two sinusoidal currents of medium frequency, modulated at low frequency, and can reach deep tissues in a pleasant way. Despite widespread use of this current under various conditions, there are few studies on its use in primary dysmenorrhea associated with low back pain. The aim of this study was to evaluate the analgesic effect of the Tetrapolar Interferential Current on primary dysmenorrhea associated with low back pain. The study consisted of 20 volunteers, divided into 2 groups: Placebo Group (GP) and Group Treatment (GT), with treatment for 3 days in two menstrual cycles. The variables analyzed were the McGill Pain Questionnaire at the beginning of the first intervention and on the last day after the procedure, and the Visual Analog Pain Scale, applied before and after each therapy. It was observed that for the McGill questionnaire there was reduction only for the treated group, for the Pain scale there were differences again between groups and between evaluations, and the size of the effect showed favorable results in the treated group. The interferential current in the quadrilateral form was shown to be effective in reducing pain in young patients with primary dysmenorrhea. (AU)

A dismenorreia é descrita como dor ou peso no hipogástrio, podendo irradiar-se para a região lombar ou até as coxas. O uso da corrente interferencial vetorial (CIV) baseia-se em duas correntes sinusoidais de média frequência, moduladas em baixa frequência, podendo atingir tecidos profundos de forma agradável. Apesar de amplo uso desta corrente em várias condições, há poucos estudos sobre seu uso na dismenorreia primária associada à dor lombar. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito analgésico da Corrente Interferencial tetrapolar na dismenorreia primária associada à dor lombar. Este estudo foi composto por 20 voluntárias, divididas em 2 grupos: Grupo Placebo (GP) e Grupo Tratamento (GT), com tratamento por 3 dias em dois ciclos menstruais. As variáveis analisadas foram o Questionário de Dor de McGill no início da primeira intervenção e no último dia após o procedimento, e a Escala Analógica Visual de Dor, aplicada antes e após cada terapia. Observou-se que para a o questionário de McGill houve redução apenas para o grupo tratado, para a escala de Dor houve diferenças novamente entre grupos e entre avaliações, sendo que o tamanho do efeito mostrou resultados favoráveis ao grupo tratado. A corrente interferencial na forma tetrapolar mostrou-se efetiva na redução do quadro de dor em jovens com dismenorreia primária. (AU)

Eficácia da estimulação elétrica com corrente russa após neurorrafia término-lateral do nervo fibular comum: análise eletroneuromiográfica e de força muscular / Eficacia de la estimulación eléctrica con la corriente rusa tras la neurorrafia término-lateral del nervio fibular común: análisis electroneuromiográfico y de fuerza muscular muscular / Efficacy of electrical Russian current stimulation after end-to-side neurorrhaphy of the common fibular nerve: electroneuromyography and muscle strength analysis

RESUMO Lesões de nervos periféricos levam a perda funcional elevada no tecido muscular. Assim, muitas pesquisas têm investigado técnicas cirúrgicas, como neurorrafias, e recursos terapêuticos, como eletroestimulação, para melhorar a funcionalidade de um músculo reinervado após lesão periférica. Este estudo tem como objetivo investigar os efeitos da eletroestimulação com corrente russa (2.500Hz, 4ms, 10 seg. de contração por 20 seg. de relaxamento, modulação de 10Hz e 100 Hz) na recuperação funcional após secção e neurorrafia término-lateral do coto distal do nervo fibular comum à face lateral do nervo tibial em ratos. Foram utilizados 25 ratos Wistar, machos, com 80 dias de vida, fornecidos pelo Biotério Central da Universidade Sagrado Coração (Bauru, SP, Brasil). Os animais foram divididos aleatoriamente em cinco grupos: grupo-controle Inicial (GCI), grupo-controle final (GCF), grupo experimental não tratado (GENT), grupo neurorrafia término-lateral com estimulação russa (GNTLER) e grupo-controle desnervado (GCD). A corrente russa foi iniciada cinco dias após neurorrafia e aplicada no músculo tibial cranial do GNTLER, 3 vezes por semana, totalizando 36 sessões. A estimulação elétrica foi eficaz para aumentar a amplitude e diminuir a latência do músculo reinervado, além de aumentar a força muscular em comparação ao GCD. Diante disso, conclui-se que a eletroestimulação de média frequência (corrente russa) foi eficiente na recuperação funcional do músculo tibial cranial após neurorrafia término-lateral do nervo fibular comum.

RESUMEN Las lesiones de los nervios periféricos ocasionan una elevada pérdida funcional en el tejido muscular. De esta manera, en muchos estudios se han investigado técnicas quirúrgicas, como neurorrafias, y recursos terapéuticos, como la electroestimulación, para mejorar la funcionalidad del músculo reinervado tras una lesión periférica. El presente estudio tiene como objetivo investigar los efectos de la electroestimulación con corrente rusa (2.500Hz, 4ms, 10 seg. de contracción por 20 seg. de relajación, modulación de 10Hz y 100Hz) en la recuperación funcional tras la sección y neurorrafia término-lateral del muñón distal del nervio fibular común en la parte lateral del nervio tibial en ratas. Se utilizaron 25 ratas Wistar, machos, con 80 días de vida, proporcionadas por el Biotério Central de la Universidade do Sagrado Coração (Bauru, SP, Brasil). Se dividieron aleatoriamente los animales en cinco grupos: grupo de control inicial (GCI), grupo de control final (GCF), grupo experimental no tratado (GENT), grupo de neurorrafia término-lateral con estimulación rusa (GNTLER) y grupo de control denervado (GCD). La corriente rusa se inició cinco días tras la neurorrafia, siendo que la aplicó al músculo tibial craneal del GNTLER 3 veces a la semana, con un total de 36 sesiones. La estimulación eléctrica se mostró efectiva para aumentar la amplitud y disminuir la latencia del músculo reinervado, además de aumentar la fuerza muscular en comparación con el GCD. Por lo tanto, se concluye que la estimulación eléctrica de frecuencia media (corriente rusa) fue eficaz en la recuperación funcional del músculo tibial craneal tras la neurorrafia término-lateral del nervio fibular común.

ABSTRACT Peripheral nerve injury leads to a high functional loss of muscle tissue. Thus, many studies have investigated surgical techniques, such as neurorraphies, and therapeutic resources, such as electrical stimulation, to improve the functionality of reinnervated muscle after peripheral injury. This study aims to investigate the effects of electrical stimulation with Russian Current (2,500Hz, 4ms, 10:20 sec contraction/relaxation, modulated at 10Hz and 100Hz) in the functional recovery after section and end-to-side neurorrhaphy of the peroneal nerve distal stump common to the lateral face of the tibial nerve in rats. In this study, 25 male Wistar rats with 80 days of life were used, provided by the Universidade Sagrado Coração (USC), Bauru, SP, Brazil. The animals were randomly divided into five groups: Initial Control Group (ICG), Final Control Group (FCG), Untreated Experimental Group (UEG), End-to-Side Neurorrhaphy with Russian Stimulation Group (ENRSG), and Denervated Control Group (DCG). The Russian Current was started 5 days after neurorrhaphy and applied to the cranial tibial muscle of the ENRSG, 3 times a week, totaling 36 sessions. We observed that the electrical stimulation with Russian Current (ENRSG) was effective to increase amplitude (mV) and to decrease the latency (ms) of the reinnervated muscle, besides increasing the muscle strength when compared with the denervated control group. Therefore, we concluded that the average frequency electrical stimulation (Russian current) was efficient in the functional recovery of the cranial tibial muscle after the end-lateral neurorrhaphy of the common fibular nerve.